Mir Majid Nabavi
Metastatische Läsionen im Kiefer entstehen normalerweise an Stellen, die anatomisch unterhalb des Schlüsselbeins liegen. Weniger als 1 % der anderswo gefundenen metastatischen malignen Tumore betreffen den Kiefer, wobei die meisten die Wirbelsäule, das Becken, den Schädel, die Rippen und den Oberarmknochen betreffen. Fast 90 % der metastatischen Tumoren treten in den Kieferknochen auf, insbesondere im Prämolaren-Molaren-Bereich des Unterkiefers . Ein 50-jähriger Mann kam zu uns und klagte über Anästhesie und Schwellungen im rechten Unterkieferbereich im letzten Monat. Radiologische Untersuchungen zeigten eine mäßig gut abgegrenzte Läsion, jedoch war kein verhornter Rand an den Tumorrändern zu sehen. Die Krankengeschichte des Patienten zeigte, dass der erste Backenzahn im Jahr 2014 gezogen werden sollte, der Patient unternahm jedoch keine Behandlung und drei Jahre später, im Jahr 2018, trat in dieser Region eine große Läsion auf. Nach der Extraktion der Backenzähne wurde die Läsion in ein Labor geschickt. Die histopathologische Analyse ergab ein metastasiertes Adenokarzinom . Bei einer bösartigen Erkrankung kann eine Läsion, die im parodontalen Ligamentspalt eines Zahns beginnt, dem Aussehen einer periapikalen entzündlichen Läsion entsprechen. Ein Unterscheidungsmerkmal ist, dass der parodontale Ligamentspalt, der sich durch die Entzündung ausweitet, seine größte Breite hat und um die Wurzelspitze zentriert ist. Im Gegensatz dazu verursacht der bösartige Tumor normalerweise eine unregelmäßige Ausweitung, die sich bis zur Seite der Wurzel ausdehnen kann. Die Prognose eines metastasierten Tumors im Kiefer ist schlecht und in den meisten Fällen stirbt der Patient innerhalb von ein bis zwei Jahren.