Noah Scott
Epidemiologische Forschungen zeigen einen starken Zusammenhang zwischen akutem oder chronischem Nierenversagen und Nierentumoren. Es ist jedoch unklar, ob diese Assoziationen ursächlich miteinander verbunden sind und in welche Richtung. Daten aus der Grundlagenforschung und der klinischen Forschung werfen nun Licht auf dieses Problem und veranlassen uns, ein neues pathophysiologisches Konzept vorzuschlagen, das unmittelbare Auswirkungen auf die Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen und Nierentumoren hat. Als zentrales Paradigma schlägt diese Übersicht Nierenschäden und Reparaturmechanismen vor, die nicht nur bei akutem Nierenversagen, sondern auch bei chronischer Nierenerkrankung als Auslöser von DNA-Schäden aktiv sind und die Ausbreitung (prä-)maligner Zellklone fördern. Wir diskutieren, wie die verschiedenen Arten von Nierentumoren mit Nierenvorläuferzellen an bestimmten Verletzungsstellen und mit Keimbahn- oder somatischen Mutationen in unterschiedlichen Signalwegen zusammenhängen, da Nierenvorläuferzellen in verschiedenen Studien als Ursprungszellen für mehrere gutartige und bösartige Nierentumoren identifiziert wurden. Wir zeigen, wie bekannte Risikofaktoren für Nierenkrebs tatsächlich Risikofaktoren für Nierenschäden sind, die eine vorgelagerte Ursache von Krebs sind. Schließlich schlagen wir eine neue Rolle für Nephrologen in der Behandlung von Nierenkrebs vor (d. h. die primäre und sekundäre Prävention und Behandlung von Nierenschäden, um die Inzidenz, Prävalenz und das Wiederauftreten von Nierenkrebs zu verringern).