Mukurdipi Ray*; TSHV Surya, Premanand N
Hintergrund: Neoadjuvante Chemotherapie wird bei Patienten mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs angewendet, bei denen eine Operation nicht infrage kommt. Die desmoplastische Reaktion auf die Chemotherapie erschwert die Durchführung der chirurgischen Resektion, abgesehen von den anästhetischen Auswirkungen der Chemotherapie. Die Intervall-Zyto-Reduktionschirurgie erfordert Fachwissen und intensive perioperative Betreuung, um Komplikationen zu minimieren und bessere Operationsergebnisse zu erzielen. Die vorliegende Studie beschreibt die Technik, wie sie vom Autor praktiziert wird, wobei die Bedeutung chirurgischer Fähigkeiten und Techniken bei Intervall-Operationen betont wird. Der Autor wirft die Frage auf: „Erleichtert NACT wirklich die Belastung?“ Der Autor begründet dies mit seinen Ausgaben in einem tertiären onkologischen Überweisungszentrum. Methoden: Es wurde eine Prüfung einer prospektiv geführten computergestützten Datenbank für Eierstockkrebs in der Abteilung für chirurgische Onkologie durchgeführt. Intraoperative und unmittelbar postoperative Ergebnisse wurden zusammen mit unserer Operationstechnik analysiert, die in 106 CRS nach NACT und 95 Fällen nach der Operation angewendet wurde. Wir verglichen auch die Gruppen nach der Operation und die Intervall-Gruppe hinsichtlich der perioperativen Ergebnisse und der Überlebensergebnisse. Ergebnisse: Von Januar 2014 bis November 2020 wurden 516 Fälle von Eierstockkrebs operiert. In diese Studie schlossen wir jedoch 201 Patienten ein, die die Einschlusskriterien erfüllten. Bei 106 Patienten wurde eine Zytoreduktion nach NACT durchgeführt und bei 95 Patienten eine Zytoreduktion im Vorfeld. Eine nervenschonende Hysterektomie und eine nervenschonende retroperitoneale Lymphknotendissektion wurden in 29,24 % (31/106) der Fälle durchgeführt. Nervenschonende Operationen sind in der Intervallgruppe seltener als in der Vorfeldgruppe (69,47 % (66/95). Die perioperativen Ergebnisse in Bezug auf weniger umfangreiche chirurgische Eingriffe, Darmresektionsraten, Bluttransfusionen und Wiedereinweisungsrate innerhalb von 30 Tagen nach der Operation sind in der Post-NACT-Gruppe besser als in der Vorfeld-Zytoreduktion. Dies ist jedoch nicht statistisch signifikant. Denn die Vollständigkeit der Operation ist ein Problem und die Entwicklung resistenter Klone gegen die Chemotherapie verursacht mehr Rückfälle und beeinträchtigt somit das Überleben, was sich in unserer Studie in der Intervallgruppe widerspiegelt (medianes DFS 44 Monate gegenüber 38 Monaten). Schlussfolgerung: Die Intervall-Zyto-Reduktionschirurgie scheint einfach, ist aber tatsächlich eine chirurgische Herausforderung, bei der fast immer ein Problem hinsichtlich der optimalen CRS besteht. Im eigentlichen Sinne erleichtert sie die Belastung nicht, wie unsere Ergebnisse in Bezug auf das DFS zeigen. Daher sollte NACT nicht als Instrument verwendet werden, um schlechte oder unerfahrene chirurgische Fähigkeiten zu kompensieren.